Råd til gravide og ammende

Økt risiko for gravide

De aller fleste kvinner som gjennomgår influensa i løpet av svangerskapet, fullfører svangerskapet uten vanskeligheter. Gravide har ikke større risiko enn andre for å bli smittet av ny influensa A(H1N1), men hvis de først smittes, har de større risiko for komplikasjoner, som lungebetennelse og pustevansker. Alvorlige komplikasjoner kan føre til abort eller for tidlig fødsel.

Vaksinasjon av gravide

Gravide i andre og tredje trimester (etter 12. svangerskapsuke) anbefales å ta vaksine mot den nye influensaen. Gravide i første trimester, med risiko for alvorlig sykdomsforløp, kan vaksineres etter nærmere vurdering av alvorligheten av den gravides underliggende sykdom.

• Informasjon om gravide og vaksinasjon mot ny influensa
• Anbefalt rekkefølge for vaksinering mot ny influensa A(H1N1)

Unngå smitte

Gravide bør unngå kontakt med influensasyke.

• Beskytt deg selv og andre mot smitte

Kontakt lege tidlig ved symptomer

Gravide må kontakte lege dersom de får symptomer på influensa, altså feber sammen med hoste, sår hals, rennende nese, smerter i muskler eller ledd, hodepine eller oppkast/diare. Dette rådet gjelder uavhengig av vaksinestatus.

Folkehelseinstituttet anbefaler at alle gravide med sykdommen får umiddelbart tilbud om behandling med Tamiflu og at de testes for sykdommen ved symptomer.

• Råd om behandling av influensa A(H1N1) med oseltamivir
• Pleie av influensasyke i hjemmet

Om sykdommen finnes i din husstand

Gravide som ikke er vaksinert bør kontakte lege dersom andre i husstanden (eller tilsvarende nærkontakter) har fått sykdommen. Da kan det være aktuelt at man får forebyggende behandling med et antiviralt legemiddel for selv å unngå sykdommen. Både Tamiflu og Relenza er vurdert, og kan brukes, men Relenza er det foretrukne legemiddelet til forebyggende behandling av gravide ut fra helsemyndighetenes vurdering.

Fra og med 5. november 2009 har helsemyndighetene bestemt at antivirale legemidler mot pandemisk influensa kan kjøpes på landets apotek. Man må fylle ut et skjema og apotekenes farmasøyter fyller ut resepten og ekspederer kunden.

• Behandling med Tamiflu for pasienter med sannsynlig influensa A(H1N1)
• Influensapandemi og bruk av antivirale midler til gravide og ammende - anbefalinger fra Statens legemiddelverk
• Håndtering av nærkontakter av tilfeller med ny influensa A(H1N1)

Reiseråd for gravide

Pandemien er etablert i hele verden selv om det kan være forskjeller på aktivitet i smittespredningen i det enkelte land over tid. Et helt korrekt bilde av influensaaktiviteten i hvert enkelt land er ikke mulig å gi. Det er ikke grunnlag for en generell fraråding av reiser til utlandet på grunn av influensa. Dette gjelder også gravide og barn. Personer som har økt risiko for alvorlig sykdom eller komplikasjoner etter influensasykdom (inkludert gravide), og som ikke er vaksinert med den nye pandemivaksinen, bør vurdere behovet for å reise opp mot risiko for å bli syk under reisen.

Dersom de må reise, oppfordres de til å diskutere med legen om det er behov for å ha med en pakke Relenza eller Tamiflu.

• Ny influensa A(H1N1): Råd om reiser til utlandet

Gravide helsepersonell

Alt helsepersonell skal følge basale smittevernrutiner og andre råd for å unngå smitte. Det bør legges til rette for at gravide helsepersonell så langt råd er skjermes for utstrakt kontakt med influensasyke i arbeidet inntil de er vaksinert. Gravide bør ikke delta i aerosolgenererende prosedyrer hos pasienter med ny influensa A(H1N1).

• Råd om beskyttelse av helsepersonell i forbindelse med influensa A(H1N1 )

Råd til ammende

Vaksinering før fødsel gjør at beskyttende antistoffer overføres til barnet. Vaksinering av mor etter fødsel gir ikke slik beskyttelse, men morsmelk er generelt bra for barns evne til å bekjempe infeksjoner. Det anbefales å fortsette ammingen selv om mor er influensasyk. Mor, og andre nærkontakter, bør være ekstra påpasselig med håndhygiene og hostehygiene for å unngå å smitte barnet. Vær oppmerksom på feber og andre symptomer hos barnet.

Tamiflu og Relenza ved graviditet og amming

Mange gravide er blitt behandlet med Tamiflu uten at dette har ført til fosterskader. Heller ikke dyrestudier har vist skadelige effekter på svangerskapsforløp, fosterutvikling eller fødsel. På grunn av mulig økt risiko for komplikasjoner hos gravide med influensasykdom, anbefaler vi å gi gravide tilbud om Tamiflu, ved mistanke om smitte av den nye influensaen A(H1N1).

Til forebyggende behandling av gravide er både Tamiflu og Relenza vurdert, og kan brukes, men Relenza er det foretrukne legemiddelet ut fra helsemyndighetenes vurdering.

Det er ingen informasjon som tyder på skadelig effekt på barnet av om en ammende mor tar Tamiflu eller Relenza .

Det europeiske legemiddelverket EMEA har konkludert at fordelen med å gi Tamiflu eller Relenza til gravide og ammende er større enn de teoretiske usikkerhetene.

• Influensa A (H1N1) – antivirala til gravide og ammende - anbefalinger fra Statens legemiddelverk